L’alimentation chez le nouveau-né : jusqu’à 6 mois

Comme parent, on se pose de nombreuses questions sur l’alimentation du bébé et du tout-petit. Que se passe-t-il ? Quand faut-il introduire les aliments ? Comment l’installer dans sa chaise haute ? Et les allergies alimentaires là-dedans ? Quel ustensile pour bébé ou enfant lui donner ?

Nous voilà, Audrey, l’orthophoniste, Cosette, la nutritionniste et Marie-Ève l’ergothérapeute qui font équipe dans cet article afin de répondre à ces questionnements et vous éclairer au sujet des habiletés liées à la déglutition (soit la capacité d’avaler), la mastication, les aliments et les textures (ex. liquide, purée) de même que le positionnement, l’environnement et les ustensiles à prioriser en fonction de l’âge de votre petit mangeur. Tout un dossier sur l’alimentation vous attend sur le blogue et aujourd’hui on débute avec les nouveaux-nés, de la naissance à 6 mois.

0-4 mois

Ce que l’orthophoniste vous dit : 

• De 0-6 mois (environ), la succion de bébé est une activité réflexe qui permet d’extraire le lait du sein ou du biberon. La langue fait donc des mouvements d’avant en arrière.
• Bébé doit également s’entrainer à bien coordonner les mouvements de succion, de déglutition (action d’avaler) et de respiration dans sa bouche lorsqu’il boit au sein ou au biberon.

Ce que la nutritionniste vous dit :

• Bébé boit toutes les 2 à 4 heures durant le jour et peut avoir besoin de boire la nuit, on observe et répond aux signaux de faim.
• L’allaitement maternel exclusif est recommandé pendant les six premiers mois.
• Offrir le lait maternel ou une préparation commerciale pour nourrissons (c’est une décision qui revient aux parents) apprêtée de façon sécuritaire.

Ce que l’ergothérapeute vous dit : 

Dès la naissance, l’enfant apprend à manger, de même qu’à associer les signaux de faim et de satiété avec l’action de manger. Il apprend également à communiquer ses besoins. À ce stade, le rôle du parent est principalement d’être attentif, disponible et d’apprendre graduellement à décoder les signaux de son enfant. Les périodes de boires, lorsqu’elles se déroulent bien, constituent un début d’interactions satisfaisantes et contribuent au développement du lien affectif parent-enfant.

• Parlons positionnement ; aucune recommandation spécifique n’est émise pour le positionnement au boire des petits, le positionnement peut varier selon le confort du parent ou certaines contraintes et en cas de difficultés au boire, la consultation d’un professionnel est à propos pour valider le positionnement optimal selon la situation. Toutefois, pour optimiser l’exposition sensorielle que procure l’alimentation chez les poupons, activité récurrente dans les premiers mois de vie, il est intéressant, lorsque bébé est nourri au biberon d’alterner les positions de boire ; soit bébé nourrit dans les bras du parent vers la droite, puis lors d’un prochain boire, vers la gauche.
• L’autonomie si petit ; dans les premiers mois de vie, plusieurs mouvements tirent leur origine de la présence de réflexes primitifs, et petit à petit le poupon développe un certain contrôle moteur volontaire, lequel constitue un premier pas vers l’autonomie ! Ainsi, vers 1 mois, bébé développe sa compréhension de l’action de manger et peut volontairement ouvrir la bouche à la vue du sein ou du biberon. Vers 3 mois, il porte généralement de façon volontaire et de plus en plus contrôlée ses mains à sa bouche pour lécher ou sucer et cherche activement à téter, contribuant ainsi au développement des fonctions oromotrices et sensorielles.
• Le choix du biberon ; la succion est une action importante chez le nouveau-né, elle permet de s’alimenter, de s’autoréguler et met en place des piliers importants pour le développement des fonctions oromotrices. En ce sens, lorsque bébé est nourri au biberon, il est intéressant de choisir une tétine qui permet une succion efficace (prioriser le débit plus lent).

4-6 mois

Ce que l’orthophoniste vous dit : 

Les mouvements de la langue commencent à être plus matures et plus volontaires. L’activité des joues et des lèvres devient meilleure. Les mouvements de langue sont moins grands, moins exagérés, permettant ainsi de garder la nourriture davantage en bouche, plutôt que de recracher (ce qu’on observe souvent lors des premiers essais). Bébé arrive donc à mieux déplacer le lait ou la nourriture vers l’arrière de sa bouche !

Ce que la nutritionniste vous dit :

Le lait maternel ou la préparation commerciale pour nourrissons couvre les besoins nutritionnels du nourrisson jusqu’à l’âge de 6 mois. Lorsque bébé démontre les signes qu’il est prêt pour les aliments complémentaires c’est-à-dire :

• Il arrive à tenir sa tête ;
• Il peut maintenir la position assise dans sa chaise haute avec un minimum d’aide ;
• Il est capable d’indiquer au parent qu’il est rassasié en tournant la tête.

La grande aventure commence !

Ce que l’ergothérapeute vous dit : 

• Bébé continue la phase orale. C’est la période où l’exploration de l’environnement se passe en grande partie par la bouche et contribue au raffinement des fonctions oromotrices et sensorielles. S’il présente les signes qu’il est prêt (précédemment mentionné). C’est le début ! Il est nécessaire de se rappeler dès le début l’importance de construire les premières expériences les plus positives possible face aux repas et donc de débuter graduellement par des aliments/textures d’aliments bien acceptés par l’enfant.
• Ustensile et autonomie ; si l’utilisation d’ustensile est présente pour nourrir bébé, il devrait être en mesure d’ouvrir et fermer ses lèvres autour de la cuillère.
• Positionnement ; à ce stade, bébé arrive généralement à contrôler sa tête et maintenir la position assise avec un minimum d’aide, conséquemment, pour l’introduction d’aliments, on l’installe généralement dans un siège d’alimentation/chaise-haute. Un positionnement permettant une légère inclinaison de la tête vers l’avant est à privilégier pour diminuer les risques d’étouffement. Également, en fonction du tonus et de la stabilité de votre enfant, il est important de s’assurer d’un soutien optimal de la position assise dans la chaise haute.

Voici ce qui fait le tour pour le cahier spécial pourtant sur les nouveau-nés. Vous êtes certainement curieux de connaitre les conseils de nos collaboratrices quand bébé commencera à manger? Pour en connaître davantage sur tout ce qui entoure l’action de manger chez les bébés et les tout-petits, continuer à lire notre cahier spécial.

Pour les 6 à 12 mois, c’est ici!  Et pour les 12 mois et plus, c’est ici!

Article signé : Cosette, nutritionniste en pédiatrie. Audrey, orthophoniste pour la clinique orthophonic et notre collaboratrice invitée Marie-ève, l’ergothérapeute de l’ergothérapie de l’école à la maison.